FORMATION

 

A. ANATOMIE ET  FONCTIONNEMENT

En orthodontie, en prothèse et en chirurgie maxillo-faciale, toute modification morphologique ou fonctionnelle de l’appareil manducateur peut influencer les équilibres occlusaux, articulaires, musculaires et posturaux. Lorsqu’ils ne respectent pas les équilibres physiologiques individuels, certains traitements peuvent favoriser ou aggraver des dysfonctionnements adaptatifs de l’appareil manducateur. Cette problématique souligne l’importance d’un diagnostic global, tridimensionnel et morpho-fonctionnel, fondé sur l’analyse des cinq composants physiologiques et le respect des quatre conditions fondamentales de la manducation physiologique.

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B. DYSFONCTIONNEMENTS

Par ailleurs, nos diagnostics demeurent souvent incomplets ou imprécis. En pratique clinique, les patients sont majoritairement examinés en Occlusion d’Intercuspidation Maximale (OIM), à partir de laquelle sont évaluées les relations occlusales et les typologies squelettiques et dentaires (classe I, classe II, classe III, etc.). Cependant, l’analyse limitée à l’OIM peut masquer certaines anomalies de posture mandibulaire et condylienne, susceptibles d’altérer l’interprétation diagnostique et d’influencer les choix thérapeutiques. Cette approche souligne la nécessité d’une évaluation fonctionnelle et tridimensionnelle de l’appareil manducateur, intégrant la dynamique mandibulaire et les relations articulaires physiologiques.

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C. TRAITEMENTS

De même, nos traitements peuvent être iatrogènes, prothèse mal adaptée, mouvements parasites en orthodontie, deuxième molaires non baguées… ce qui peut entraîner des Anomalies de Posture Condylienne Mandibulaire (APCM). En effet la mandibule est la seule structure mobile du crânio-face, ses différentes positions compliquent nos diagnostic et traitements. Mais Où quand et comment placer donc la mandibule; en Orthopédie Dento-Faciale, lors des dysfonctions articulaires, lors des pathologies de la posture générale, en prothèse et /ou en dentisterie ?

Le RCFMF propose des réponses, étayées par cas cliniques et films par animation 3D. Une «autre manière» d’aborder le patient, dans sa globalité. Le diagnostic et le traitement dentaire en 3D des cinq composants et la mise en évidence des erreurs habituelles Une «autre philosophie», bio-mécanique et fonctionnelle. La posture et la dynamique mandibulaire par des nouvelles notions de physiologie, pathologie, adaptation, basées sur des données fondamentales et cliniques. L’objectif ultime : préserver ou reproduire les cinq composants pour une manducation équilibrée; préhension (ouverture-fermeture), incision, mastication fonctionnelle et déglutition.

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II. METHODE ET CONCEPTION DE LA RCFMF

A. LE MODELE MORPHO-FONCTIONNEL : références du "NORMAL"

Le FAM : S’il est vrai que les « cas parfaitement symétriques » sont rares, à titre didactique, en se basant sur les notions fondamentales et anatomo-physiologiques de l’appareil manducateur, la RCFMF propose une description de l’appareil manducateur en CINQ composants qui interfèrent entre elles et qui fonctionnent par la combinaison de QUATRE conditions biomécaniques physiologiques, à titre didactique ce modèle est appelé « Modèle Morpho-Fonctionnel » dont l’objectif est de servir de référence pour la comparaison et la classification des dysfonctionnements de l’appareil manducateur.

 

1. Les CINQ ENTITES harmonieuses

• Morphologie crânio-faciale tridimensionnelle : classe I, mésodivergent, symétrique
• Articulation dento-dentaire (Déterminant Antérieur): classe I, mésoalvéolie verticale et sagittale
• Système disco-ligamentaire des ATM (Déterminant Postérieur)
• Système Neuro-Musculaire général et local
• Posture générale fonctionnelle; physiologique

 

2. Les QUATRE CONDITIONS harmonieuses

• Position "Centrée" Fonctionnelle dans l'Espace de Rotation Condylien Physiologique
• Ouverture-Fermeture rectiligne
• Occlusion Pysiologique proche de la denture naturelle
• Mastication Fonctionnelle suivie d'une déglutition physiologique

 

B. LE MODELE MORPHO-DYSFONCTIONNEL : Classification des syndromes

La RCFMF propose de sortir le diagnostic dentaire, et en particulier orthodontique, de la « simple logique morphologique » et définit le Dysfonctionnement de l’Appareil Manducateur comme :

La Dysharmonie d’une ou de plusieurs des CINQ COMPOSANTS constituants l’appareil Manducateur provoquant le non respect d'une ou de plusieurs des QUATRE CONDITIONS de l’acte de manducation au cours des différentes fonctions oro-faciales et posturales générales, se traduisant selon les étiologies par des syndromes Dysfonctionnels adaptatifs mineurs (1°, 2° conditions physiologiques, 3°, 4°adaptatives mineures) ou adaptatifs majeurs (1°, 2°, 3°, 4° conditions adaptatives majeures) ou bien pathologiques (1°, 2°, 3°, 4° conditions pathologiques).

Le dysfonctionnement  est adaptatif mineur dans les Dysmorphoses Basales Morphologiques (DBM) et/ou Dysharmonies Occlusales Morphologiques (DOM) et/ou Troubles des Fonctions Oro-faciales (TFO) : ABSENCE de douleurs, bruits articulaires, déflexion, blocage, limitation.

Le dysfonctionnement est adaptatif majeur dans les Dysmorphoses Cranio-Faciales (DCF) et/ou  Dysharmonie Occlusale Fonctionnelle (DOF) et/ou Posture Générale Pathologique (PGP) : SANS douleurs, bruits articulaires, déflexion, blocage, limitation, mais avec déviation entre la Position de Repos et l’OIM.

Le dysfonctionnement est pathologique (forcément majeur) par Incoordination condylo-discale et/ou atteintes des structures osseuses et/ou hypermobilité condylienne ou bien musculaire par spasme musculaire dû au stress et/ou aux hyperfonctions) : AVEC douleurs (dans les cas aigus), bruits articulaires, déflexion, blocage, limitation.

Ces différents syndromes peuvent s’additionner et que les étiologies peuvent être génétiques et/ou acquises.

 

III. LES DIAGNOSTICS

Nos diagnostics sont souvent incomplets et imprécis, réalisés "de profil", rarement en vue de face, encore moins en vue axiale.

Or le crânio-face est un volume : les dysmorphoses sont tridimensionnelles, et interfèrent entre elles.

(étayer ici)

 

IV. LES TRAITEMENTS

A. LES CAS PATHOLOGIQUES

1. Traitements habituels des occlusodontistes

Les incoordinations condylo-discales réductibles irréductibles, et par spasme musculaire. Traitements Provisoires et définitifs soit selon la Relation Centrée (plusieurs définitions!), soit sans même de références condyliennes (Planas). Les traitements provisoires sont réalisés par gouttières occlusales :

• de captage discal
• de décompression
• de décontraction

Les traitements définitifs sont réalisés par la prothèse et/ou de l’ODF voire la chirurgie maxillo-faciale : Pose d’une gouttière, meulage de la résine à partir du niveau des 7 et positionnement des dents par égression.

 

2. Traitements selon la RCFMF

Les DAM sont caractérisées par les Anomalies de Posture Mandibulaire. D’où les traitements articulaires et musculaires consistent en le repositionnement mandibulaire trispatial, selon la RCF (vraie décomprsseion) :

Les traitements provisoires

• GMC (guide mandibulaire conjoint) ou cales collées de repositionnement : cas chroniques.
• GMA (guide mandibulaire adjoint) ou gouttière de repositionnement : cas aigus et chroniques.
• Gouttière de repositionnement lisse : cas musculaires aigus et chroniques.

 

3. Les traitements définitifs

Prothèses adjointe et/ou conjointe

• Orthopédie Dento-Faciale
• Chirurgie maxillo-faciale

 

B. Des cas adaptatifs

1. Les traitements habituels selon dentistes

Prothèse partielle réalisée en OIM
Prothèse totale selon la RC

Les traitements habituels selon orthodontistes :

L’orthognathie comme l’orthodontie, ils sont réalisés en OIM

 

2. Les traitements selon la RCFMF

Nos traitements sont réalisés en RCF :

• La prothèse comme l’orthognathie, l’orthodontie et la chirurgie
• Posture générale pathologique… le patient est adressé en rhumatologie, posturologie

V. LA STORY DE LA RCFMF

Pour plus de confort à la lecture, nous vous proposons la lecture d'une vidéo qui retrace l'histoire de la RCFMF en 2 minutes. 

Story à supprimer et remplacer par la Vidéo

 

Dès 1988, le Dr. harb a mis en evidence l’axe symphysaire il s'agit de tracer une sphère ayant pour centre le apophyse geni ...   « Biométrie mandibulaire en norma axialis. Proposition d’analyses et de diagrammes architecturaux »	Cliquer pour agrandir
Rapidement l'exigence clinique et céphalométrique 3D s'est imposée Position, Orientation, Dimension en 3x2D, réalisation d'un DVD en 2009. Le Cone Beam : vraie 3D L’avenir : le Scanner et IRM dynamique.	Cliquer pour agrandir
Simultanéménent le besoin d'une synthèse de l'Orthopédie Dento-Faciale devenait important rien que par sa valeur pédagogique	Cliquer pour agrandir
d'ailleurs en pratique quotidienne : Plusieurs dysfonctionnements que ce soit en Orthopédie Dento-Faciale, chirurgie, prothèses et/ou en dentisterie, posturologie.  Serions-nous tous dysfonctionnels ?	Cliquer pour agrandir
début des constatations dans les DAM Pathologiques INTERROGATOIRE MOTIF Douleur associée à des claquements prédominants à D, aussi à G. Douleur région massetérine G. ANAMNÈSE Troubles de la posture générale. Traitement multi-attache à 12 ans compensatoire de la classe II. Inquiète, elle « pousse » sa mandibule vers le côté G pour se soulager. En dormant sa mâchoire « tombe » du côté D EXAMEN CLINIQUE EXAMEN EXO-BUCCAL FACE : Suspicion d’une birétro-position mandibulaire prédominante à D associée à luxation discale. PROFIL : convexe, classe II, la tête en extension.	Cliquer pour agrandir
Plusieurs difficultés subsistent: La mandibule, seul élément mobile Elle nous complique Diagnostic et Traitement !	Cliquer pour agrandir
Plusieurs interrogations	Cliquer pour agrandir
Problème de diagnostic L’EXAMEN CLINIQUE : Ouvir-Fermer en "OIM". Diagnostic habituel : - De "profil" cl I, II, III. De face (Déviation centre inter-incisif...) Diagnostic Morphologique : Classes squelettiques Classes dento-alvéolaire SS, SV, ST Neuro-musculaire … Diagnostic Positionnel : Faussé par l’OIM ; “comme si la mandibule était fixe” Structure / fonction responsables occultées !	Cliquer pour agrandir
Diagnostic habituel Diagnostic Dynamique : Faussé par le repère dentaire Différentiel rarement réalisé: FAM / DAM La pathologie basée sur le moment du "clic" !	Cliquer pour agrandir
Le monde dentaire ... ... et au delà	Cliquer pour agrandir
En Clinique nous interprétons, imaginons Par l'infographie nous visualisons, nous voyons à travers, c'est comprendre...	Cliquer pour agrandir

 

VI. CAS CLINIQUES

CAS 1	CAS 2	CAS 3

 

VII. QUESTIONS/REPONSES

Pour poser vos questions relatives à cette section uniquement (formation, RCFMF, cas cliniques), nous vous invitons à utiliser le formulaire de contact suivant.

Le Docteur HARB vous repondra en personne par email, puis votre question et sa réponse seront publiées ci-dessous de manère en en faire profiter la communauté.

Aucune question n'a été posée pour le moment.

VIII. INTERVENTIONS

A. Conférences futures

Ci-dessous une liste non-exhaustives des futures conférences dans lesquelles interviendra le Docteur Philippe HARB, pour y présenter et y détailler la méthode RCFMF :

- Pas de conférence ou autre séminaire à venir.

 

B. Conférences passées

- L'association MaxilloNord organisera un séminaire le Jeudi 4 Avril 2019 à 19h30, dans les salons de la brasserie La Paix à Lille. Le Docteur Philippe HARB y présentera la "Nouvelle conception occlusodontale globale : RCFMF".
Pour en savoir plus : maxillonord@gmail.com

- La Société des Cendres organise une conférence le Dimanche 7 Octobre 2018 à 10h30, dans ses locaux près de Tours, et invitera pour l'occasion le Docteur Philippe HARB qui présentera la méthode de Réhabilitation Cranio-Faciale Morpho-Fonctionnelle (RCFMF).
Pour en savoir plus : 0772386107 ou kellie.lamiot@sdc-1859.com

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IX. LEXIQUE

Lorsque vous naviguez sur notre site, vous pouvez rencontrer ces abbréviations. Voici leurs significations :

RCF : Relation “Centrée” Fonctionnelle. RDD : Relation “Décentrée” Dysfonctionnelle. OIM : Occlusion d’Inter-cuspidation Maximale. POM : Position Ouverture Maximale. LD : Latéralité Droite. LG : Latéralité Gauche. PM : Proplusion Maximale. O-F : Ouverture-Fermeture. O P : Occlusion Physiologique. M F : Mastication Fonctionnelle. SCLMS SCLMI : Septum Celluleux Labial Médian Supérieur et Inférieur

SS : Sens Sagittal. SV : Sens Vertical. ST : Sens Transversal. FLS : Frein Labial Supérieur représenté par le V. FLI : Frein Labial Inférieur représenté par le ˄. CiI : Centre inter-Incisif maxillaire. Cii : Centre inter-incisif mandibulaire. CB : Cross Bite. FAM : Fonctionnement de l’Appareil Manducateur. DAM : Dysfonctionnement de l’Appareil Manducateur. DCF : Dysmorphose Cranio-Faciale. DOM : Dysharmonie Occlusale Morphologique. DOF : Dysharmonie Occlusale Fonctionnelle.

 

X. DOCTEUR PHILIPPE HARB

Orthodontiste de la région Lilloise, le Docteur Philippe Harb est Spécialiste Qualifié en Orthopédie Dento-Faciale mais aussi dans la correction des Dysfonctionnements de l'Appareil Manducateur ; amenant aux douleurs des machoires et maux de tête importants...

C'est depuis 1988 qu'est né un projet à l'initative du Docteur Harb, et diffusé par le biais de ce site : Le "Concept Mandibulaire Tridimensionnel", qui a évolué vers la "Réhabilitation Mandibulaire Morpho-Fonctionnel" puis définitivement vers la "Réhabilitation Cranio-Faciale Morpho-Fonctionnelle".

En utilisant les images de synthèse et les compétences acquises au cours de sa formation, puis de son expérience, le Docteur Harb a développé de nouvelles techniques de diagnostic, de soin et de traitement des Dysfonctionnements de l'Appareil Manducateur : "La Réhabilitation Cranio-Faciale Morpho-Fonctionnelle" ou RCFMF.

Au delà de l'aspect didactique, ce site a souhaité rendre les connaissances du Docteur Philippe Harb accessibles à tous. Le but étant ici de mettre compétences et expériences à votre service pour que vous, orthodontiste, chirurgien-dentiste, puissiez apprécier les méthodes novatrices de la RCFMF et les appliquer dans votre domaine professionnel.

Nous vous proposons ainsi de découvrir sur ce site web, ces nouvelles techniques, via des contenus vidéoludiques et un Logiciel 3D qui permets de visualiser l'anatomie et la physiologie cranio-faciale et mandibulaire, mais qui vous aidera également a diagnostiquer les pathologies, et y apporter les traitements adequats.